中醫治療情緒病的趨勢

文:香港浸會大學中醫藥學院  戴昭宇博士  教學科研部高級講師


針灸醫療在現代社會引起海內外的 關注,始於1970年代初期。在美國尼 克森總統首次訪華前後,關於中國「針 刺麻醉」的報道轟動了世界。40年過 去了,針灸醫療也快速在國際上170多 個國家和地區得以普及,而且對於包括 抑鬱症、以及戒煙和戒毒等在內的精神 情緒疾病之治療康復,也顯示出確切的 療效。因而針灸在美國、西歐等世界各 地,受眾在日益增多。

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替代醫療


我們從《詩經》中可以找到「合歡蠲怒、萱草忘 憂」的詩句。千百年來的中醫臨床發現,許多中 藥具有改善情緒、調整認知以及精神狀態的 作用和心身同調的功效。與此類同,西方 民間也用聖約翰草(中草藥名:貫葉金 絲桃)等草藥治療抑鬱症,近年來植 物生藥可以改善抑鬱情緒的功效也 在國際上得到愈來愈廣泛的認同。 至今的一些抗精神藥物,其 療效還不能令眾多患者滿意,且 常具有副作用。近20多年 來,為彌補現代醫療 的缺陷和不足, 西醫學體系以外 的「替代醫療」 方法應用在國際 上興起。所謂「替 代醫療」體系, 指的是有別於目前 西醫之「正規醫療」 的、由世界上各國家、各地 區的傳統或民間療法所形成的一 個綜合體系,而針灸與中藥療法在其 中最為引人矚目。這是由於,與其他民族或地區形 形色色的傳統及民間療法相比較,以中藥和針灸療法為 主要手段的中醫學具有完整且獨特的理論和臨床體系,這 就使得中醫學的水準超越了一般的經驗醫學。在精神保 健以及情緒病的治療和康復領域,針灸與中藥的應用都 在逐步普及。


東洋醫學源自中醫


在日本,中藥與針灸在情緒病領域的應用更為普 遍。日本的傳統醫學具有1,500年左右的歷史。直到200 多年前,其主體就是中國的中醫學。自江戶時代中期以 來,因為江戶幕府閉關鎖國的政策,中醫學在日本也進 入獨自發展階段,進而出現了許多日本的特點。今天, 日本流派的中醫藥應用被稱為「漢方醫學」;而以中醫 學為源頭的中藥和針灸體系,則被統稱為「東洋醫學」。 中醫學與日本漢方或東洋醫學的關係是同源異流,同根 異枝。情緒病的治療,歷來是日本漢方和針灸最為活躍 的領域之一。

 

由於情緒困擾,患者可以表現出多彩、多變且複 雜的精神和軀體症狀,被稱為「不定愁訴」; 這類病以往在日本常常被視為「氣病」。 「氣」既包含有心緒、情緒之意,也 表徵各種心身的功能。而西醫欲 從疾病分類上對此加以清晰把 握,往往感覺困難。但是,日 本傳統醫學界遵循源於中醫 學的「隨證治療」方法, 由「證」去診斷和把握病 人的心身狀態,就感覺相 對容易。因而,中醫學與漢方或東洋醫學,在 日本都被標榜為「氣」的 醫學,對於表現為「不定 愁訴」的情緒病患者,選 擇和運用漢方藥或針灸治 療,在日本是十分普遍的事情。

 

近年來,日本有將近90% 的西醫師在臨床中使用中藥(漢方 藥),至2008年為止,所有的醫科或 藥科大學,都已經將漢方、針灸等傳統醫 學內容導入到核心課程之中。日本的國家(西) 醫師職業資格考試中,也開始導入傳統醫學內容。從理論上說,不懂得傳統醫學,將來也難以成為(西)醫 師。與此同時,日本的針灸教育院校超過100所。其中有 90多所3年學制的大專,10所4年以上學制的大學。執有 日本國家認定資格的針灸師群體超過17萬人,在世界各 國中堪稱最多。

 

柴胡治「氣」病


日本的西醫師們也大都熟悉一些漢方藥物的應用。 諸如「加味逍遙散」可以疏肝解鬱,對於伴有月經失調或更年期症候的女性之抑鬱或焦慮患者,十分好用;而 「柴胡加龍骨牡蠣湯」治療以驚悸、失眠、焦慮、煩躁為特點的驚恐症、焦慮症、社交恐懼症以及創傷後情緒 症等,多有效驗;「加味歸脾湯」用於氣血不足而虛弱易疲、焦慮不安、失眠多夢者療效很好。目前在日本, 將近150種中藥製劑可以適用於醫療保險。以上處方,都 有顆粒成藥,而且都含有中藥「柴胡」,是為共性。

 

柴胡是疏肝、理氣、解鬱的良藥。配有柴胡的處方 「柴胡劑」,大都具有改善情緒症狀的功效。日本民族 具有認真、纖細的特質,用他們自己的話說,許多日本 人具有「神經質」的心身特點,所以自古以來日本「氣病」即情緒病多見,疏肝、理氣、解鬱的柴胡劑也就在 臨床上非常多用。從400多年前開始的時代以來,柴胡 劑在日本漢方的處方應用比例中,一直佔1/3左右。日本醫學界認為,恰當地應用漢方製劑治療情緒病,既可減 少使用西藥時往往多藥並投的現象,降低醫療成本和開 支,還可能減少藥源性疾病以及毒副作用的發生。


 


 

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